導(dǎo)讀

       負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間這個(gè)名稱大家并不陌生，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員會(huì)說(shuō)，這是用來(lái)隔離傳染源、阻斷空氣傳播傳染性疾病。那么，對(duì)于它們是如何發(fā)揮作用的，也就是說(shuō)它們的機(jī)理是什么樣？今天，與大家共同了解一下負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室：

       負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室收治哪些患者？

       負(fù)壓病房主要收治傳播途徑為氣溶膠、飛沫呼吸道傳播的傳染病患者。如SARS、新冠、肺結(jié)核等。一般的傳染病院或綜合醫(yī)院都會(huì)設(shè)置負(fù)壓病房用于這些患者的隔離收治。

       負(fù)壓手術(shù)室主要也是針對(duì)呼吸道傳播的傳染病患者外進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還可用于特殊感染手術(shù)的患者，如氣性壞疽和破傷風(fēng)以及不明原因傳染病的患者的手術(shù)。

       負(fù)壓病房原理

       負(fù)壓隔離病房的定義：指用于隔離可能通過(guò)空氣傳播的傳染病患者的病房。采用通風(fēng)方式使病房區(qū)域內(nèi)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動(dòng)（利用特殊的送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)量大于送風(fēng)量,人為使病房?jī)?nèi)的氣壓低于病房外的氣壓），同時(shí)使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原體向外擴(kuò)散造成其他區(qū)域的污染。

       負(fù)壓病房建筑布局

       負(fù)壓病房的隔離一般分為布局流程隔離和空氣隔離。布局流程隔離是通過(guò)建筑設(shè)計(jì)，產(chǎn)生物理屏障，降低病原體的泄漏風(fēng)險(xiǎn)。而空氣隔離是通過(guò)工程技術(shù)，在各區(qū)域形成氣壓差，使空氣定向流動(dòng)，以防止病菌體的播撒。

       根據(jù)GB/T 35428《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》，負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，可獨(dú)成一體，也可集中設(shè)計(jì)于建筑的一端。內(nèi)部分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)一般包括醫(yī)務(wù)人員的更衣室、值班室、休息室等，半污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、處置室等，污染區(qū)指病房以及醫(yī)廢暫存處等地。其中各區(qū)之間一般需要緩沖，病房前室門(mén)，病房前室之間設(shè)互鎖式傳遞窗。負(fù)壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫必須平整嚴(yán)密，不能漏風(fēng)，建筑裝飾同手術(shù)室要求基本一樣。

       同時(shí)，每間負(fù)壓病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi)生間，通向外界的門(mén)應(yīng)向外開(kāi)，內(nèi)門(mén)應(yīng)向靜壓大的一側(cè)開(kāi)。負(fù)壓隔離病房應(yīng)設(shè)門(mén)禁系統(tǒng)，限制患者的活動(dòng)范圍。

       負(fù)壓隔離病房的送風(fēng)口與排風(fēng)口設(shè)置應(yīng)符合定向氣流原則。送風(fēng)口一般應(yīng)設(shè)置在房間上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在病床床頭附近，有利于污染空氣就近盡快排出。氣流從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)方向流動(dòng)。負(fù)壓程度由高到低依次為病房衛(wèi)生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。清潔區(qū)氣壓相對(duì)于室外大氣壓應(yīng)保持正壓。

       負(fù)壓病房的管理

       負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)和診療流程。有醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道，分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員從清潔區(qū)經(jīng)過(guò)專(zhuān)用通道進(jìn)入工作區(qū)，病患者從患者道進(jìn)入病房。所有的診療活動(dòng)只能在病房?jī)?nèi)進(jìn)行。醫(yī)療廢物及生活垃圾由工作人員收集，密封后經(jīng)病人通道或?qū)ｉT(mén)的醫(yī)廢通道出。

       負(fù)壓病房各區(qū)域的門(mén)必須盡量關(guān)閉，特別是通往室外的大門(mén)，工作人員必須隨手關(guān)門(mén)的避免影響負(fù)壓效果。當(dāng)患者出院后進(jìn)行終末處理，這時(shí)病房?jī)?nèi)的空調(diào)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行一段時(shí)間并進(jìn)行消毒，必要更換過(guò)濾器，定期由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)。

       負(fù)壓手術(shù)室

       負(fù)壓手術(shù)室的原理同負(fù)壓隔離病房相關(guān)不大，只是在布局和使用功能上有所差別。一般負(fù)壓手術(shù)室有獨(dú)立出入口，并在出入口處都應(yīng)設(shè)有緩沖間。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立空調(diào)凈化系統(tǒng)，負(fù)壓手術(shù)室頂排風(fēng)口入口處以及室內(nèi)回風(fēng)口入口處均需必須設(shè)高效過(guò)濾器，并應(yīng)在排風(fēng)口處設(shè)止回閥。

       也有醫(yī)院設(shè)立正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室，正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室應(yīng)在部分回風(fēng)口上設(shè)高效過(guò)濾器，另一部分回風(fēng)口上設(shè)中效過(guò)濾器。當(dāng)供負(fù)壓使用時(shí)，應(yīng)關(guān)閉中效過(guò)濾器處密閉閥，當(dāng)供正壓使用時(shí)，應(yīng)關(guān)閉高效過(guò)濾器處密閉閥。

       負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療場(chǎng)所，是控制傳染源和阻斷傳播途徑的有效措，了解負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)間的原理，是進(jìn)行有效維護(hù)管理的前提。但不得不說(shuō)有些地方過(guò)度迷信負(fù)壓病房或負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室，認(rèn)為上了負(fù)壓就一定可以預(yù)防所有的傳染病，其實(shí)病原體的傳播影響因素很多，單純的負(fù)壓不是萬(wàn)能的，是核心的仍然是人的感控理念。